Для каждой женщины вынашивание и рождение здорового ребенка – это наиважнейшая и непростая задача. За девятимесячный срок женский организм подвергается серьезным испытаниям. Многие будущие мамы сталкиваются с проблемами со здоровьем и нуждаются в лекарственной терапии. Добавьте сюда хронические патологии у беременной.
По статистике ВОЗ, примерно 90 % женщин прописывают лекарства при беременности. Безусловно, назначение отдельных медикаментов обязательно. Но любой препарат может негативно повлиять на плод. Если врач выписывает беременной то или иное лекарство, он выбирает оптимальный вариант – меньшее из зол.
Главное – не навредить
Медики полагали до 1961 года, что внутриутробные пороки развития связаны с генетическими нарушениями. Но ученые установили: лекарственные средства проходят через плаценту, оказывая отрицательное (тератогенное) воздействие на плод. Согласно данным, если матери принимали при беременности лекарства, побочные эффекты на эти медикаменты отмечают у 30 % младенцев.
При проведении медикаментозного лечения при беременности обращают внимание на следующие факторы:
- прием медикаментов независимо от срока беременности возможен по показаниям и лишь по назначению врача;
- желательно использовать лекарственные средства с доказанной результативностью;
- для терапии предпочтительнее использовать одно лекарство (лучше отказаться в этот период от комбинированного лечения);
- при возможности нужно выбирать медпрепараты для местного (наружного) использования.
Для плода не существует совсем безвредных и совершенно безопасных лекарств. Плод больше всего уязвим в первом триместре беременности, когда идет закладка органов и систем.
Классы лекарственных средств
К серьезным рискам для плода относят нарушение метаболизма медикаментозных средств. В результате исследований установлено его существенное отличие в организме вынашивающих ребенка и не беременных женщин. Отдельные медикаменты воздействуют на состояние плаценты, повышают проникновение токсинов в плод.
Поэтому FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) вводит жесткие требования по маркировке и использованию лекарственных средств беременными в США. Появившейся классификацией пользуются при назначении терапии 86 % врачей-гинекологов России.
Лекарства категории A
Относятся к безопасным препаратам. В ходе контролируемых исследований вред для плода не выявлен в первые 12 недель беременности. В эту группу входит левотироксин натрия, магния сульфат, фолиевая кислота, парацетамол.
Лекарства категории B
Сюда включены сравнительно безопасные средства. Ученые не выявили их разрушающего действия при приеме. Это относится, за исключением первого триместра, к амоксициллину, гепарину, инсулину, аспирину, метронидазолу.
Лекарства категории C
Группа состоит из условно небезопасных медикаментов. Эксперименты на животных показали, что медпрепараты обладают разрушающим эффектом. Исследования на людях не выполнялись либо действие средств не изучалось. Класс представлен изониазидом, фторхинолонами, гентамицином, противопаркинсоническими медпрепаратами, антидепрессантами. Лекарства выписывают, если потенциальная эффективность превышает возможный риск.
Лекарства категории D
Представители данной группы – опасные медикаменты. Использование лекарственных средств связывают с риском для плода. Медпрепараты назначают по жизненным показаниям (канамицин, противосудорожные препараты, доксициклин, диклофенак).
Лекарства категории X
Средства имеет ограничения к приему. У этих медпрепаратов доказано разрушающее воздействие. Их нельзя принимать, если планируют беременность или вынашивают ребенка.
Сейчас зарегистрирована примерно тысяча химических препаратов, негативно влияющих на животных. Постоянный негативный эффект на человека установлен лишь для нескольких средств.
Среди них отмечают:
- лекарства для химиотерапии;
- наркотические анальгетики;
- талидомид и ретиноиды;
- литий и варфарин;
- противосудорожные – триметадион, вальпроевая кислота;
- карбамазепин, фенитоин;
- андрогены – даназол.
По утверждениям экспертов, классификация FDA не всегда корректна. В ходе проводимых исследований лекарства периодически реклассифицируют: перемещают из одной группы в другую. К примеру, хорионический гонадотропин, который относится к категории Х, опасен для крыс, оказывая токсическое действие. Но не удалось установить неблагоприятного воздействия средства на организм человека.
Классификация медпрепаратов, введенная FDA для применения у беременных, создает порой трудности.
Что прописывают будущим мамочкам в большинстве случаев
При беременности женщинам зачастую выписывают лекарства или витамины. Рассмотрим, какие безопасные медикаменты назначают беременным.
Витамины
Врачи советуют часто фолиевую кислоту при беременности, особенно в первый триместр. Препарат не помешает принимать также до зачатия, если отсутствуют индивидуальные противопоказания. Водорастворимый витамин способствует формированию зачатка ЦНС у плода. При его недостатке возрастает угроза преждевременного отслаивания плаценты, появления разных пороков развития, самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели плода и иных тяжелых последствий.
Железосодержащие медпрепараты
Появление анемии во многих случаях связано с беременностью. Если гемоглобина содержится меньше 100 г/л, прописывают медпрепараты железа. Используют обычно железа III гидроксид полимальтозат. Активное вещество близко к природным соединениям железа, обеспечивая быстрое всасывание в кровь, связывание с ферритином (водорастворимым белком, показывающим усвояемость в организме железа), включение в состав гемоглобина.
Внимание! При приеме возможен запор, меняется окраска каловых масс – становятся черными.
Спазмолитики
Лекарства показаны, если беременным не дают покоя мышечные боли, большая нагрузка на поясницу или тянущие боли в животе. К общераспространенным и безвредным спазмолитикам относят дротаверин и папаверин. Средства тормозят проникновение ионов кальция и отдельных ферментов в клетки, препятствуют резкому сокращению мышечных волокон, сводят к минимуму болевые ощущения. Спазмолитики не обладают побочным действием, не влияют на плод негативно.
Лекарственные средства от отравления и кишечных расстройств
Отравиться может каждый, беременные – не исключение. Их организм весьма восприимчив к недоброкачественной еде и токсическим веществам. Врачи-гинекологи часто прописывают будущим мамам медикаменты на основе диосмектита. Они служат для стабилизации слизистого барьера ЖКТ, образования поливалентных связей с гликопротеидами слизи, повышая ее количество и совершенствуя защитные качества. Также впитывают бактерии, токсические вещества, вирусы.
Допускается прием адсорбентов и энтеросорбентов (полиметилсилоксана полигидрата и гидролизного лигнина). Действующие вещества впитывают в просвете ЖКТ эндогенные и экзогенные токсины разного происхождения, из организма выводят естественным путем.
Слабительные препараты
При вынашивании ребенка запоры у женщин – нередкое явление. Они становятся сильнее, когда увеличивается срок беременности. Проблема вызвана физиологическими и анатомическими переменами: стремительным ростом матки и гормональной перестройкой. Гормон прогестерон расслабляет и сдерживает моторную активность кишечника. Чтобы облегчить симптомы, подходит пикосульфат натрия. Медпрепарат поможет накопить в толстом кишечнике электролиты вместе с водой, простимулирует акт дефекации, размягчит стул.
Важно! Медикамент под запретом в первом триместре.
Глицериновые суппозитории и микроклизмы не навредят беременным. Средства обладают легким раздражающим эффектом на слизистую прямой кишки, смягчают испражнения, стимулируют опорожнение кишечника.
Помощь при изжоге
Иногда беременных мучает изжога. Увеличенная матка давит на желудок, происходит заброс соляной кислоты в пищевод. Корректировка диеты поможет в борьбе с малоприятными симптомами.
Врачи рекомендуют антациды – алюминия фосфат. Лекарство способствует снижению активности пепсина (пищеварительного фермента), формированию защитного покрытия на слизистой оболочке, не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты (по сравнению с другими медикаментами этой категории).
Разные проблемы со здоровьем встречаются у беременных. Главное – не заниматься самолечением, чтобы избежать рисков для будущего ребенка и матери. Только врач, исходя из показаний и состояния женщины, подберет необходимые лекарства. Их можно заказать на нашем сайте apteka.ru.
При вынашивании ребенка формируется его здоровье в будущем. Поэтому лекарственное вмешательство в это время оправдывается неотложной необходимостью, но может принести как вред, так и пользу. Если пациентка принимает лекарства постоянно, потребуется корректировка лечения при планировании беременности.
Список литературы:
- Шер, С. А. Оценка степени потенциального риска лекарственных препаратов для плода / С. А. Шер, А. В. Островская. — Педиатрическая фармакология. — 2010. — № 7 (3). — С. 78–81.
- Савенкова, И. В. Страх перед назначением лекарственных средств во время беременности : оправдан или преувеличен? / И. В. Савенкова, Х. Хаддад, А. А. Оразмурадова, В. А. Новикова. — Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. — 2020. — № 8 (3 (29)). — С. 81–85.
- Золотарёва, Р. А. Фармакотерапия во время беременности : анализ рекомендаций, находящихся в интернет-пространстве / Р. А. Золотарёва. — Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017. — № 7 (6). — С. 1283–1283.
- Решетько, О. В. Фармакологическая безопасность при беременности : систематический обзор применения потенциально тератогенных лекарственных средств. / О. В. Решетько, К. А. Луцевич, И. И. Санина. — Педиатрическая фармакология. — 2017. — № 14 (2). — С. 127–141.
- Переверзев, А. П. Применение лекарственных средств в первом триместре беременности с точки зрения безопасности для плода : анализ лекарственных назначений / А. П. Переверзев, А. Н. Миронов, Н. Д. Бунатян, В. К. Лепахин [и др.]. — Безопасность и риск фармакотерапии. — 2014. — № 3 (4). — С. 31–37.
