На главную страницу Печать страницы Карта сайта
Единая справочная служба 8 (800) 775-19-55
Москва +7 (495) 274-01-44
Новосибирск +7 (383) 209-14-06
Тула +7 (4872) 25-00-33
Ставрополь +7 (8652) 37-17-24
Калининград +7 (4012) 67-00-06
Уфа +7 (347) 251-57-44
Екатеринбург +7 (343) 286-25-16
Санкт-Петербург +7 (812) 448-63-62
Ростов-на-Дону +7 (863) 251-58-86 Тюмень +7 (3452) 39-84-30
Н. Новгород +7 (831) 216-12-05
Хабаровск +7 (4212) 47-60-42
Красноярск +7 (391) 200-81-64
Саратов +7 (8452) 69-53-53
Найти

Препараты ингибиторов VEGF в комплексном лечении диабетической ретинопатии.


Диабетическая ретинопатия является самым распространенным осложнением, связанным с диабетом. Ее можно рассматривать как прогностически неблагоприятный признак, так как данное поражение сетчатки является ведущей причиной слепоты у взрослого трудоспособного населения развитых стран мира.
Частота этого осложнения увеличивается с длительностью заболевания, значимым фактором является также степень компенсации сахарного диабета.
Инновации в лечении диабетической ретинопатии являются актуальной темой, привлекающей внимание как специалистов, так и пациентов с сахарным диабетом.
Лечение диабетической ретинопатии зависит от стадии диабетичесой ретинопатии, а также эффекта от предшествующего лечения.
В настоящее время для предотвращения потери зрения и торможения прогрессирования диабетической ретинопатии активно используют препараты, нормализующие артериальное давление, гипогликемические препараты и/или инсулинотерапия, хирургическая коррекция (фокальная лазерная коагуляция и другие варианты лазерного лечения), а также интравитреальное введение стероидов, эффект которого показан при развитии макулярного отека на фоне диабетической ретинопатии.
Помимо данных направлений в последние годы в клиническую практику офтальмологов активно внедряются ингибиторы VEGF - ранибизумаб (Луцентис, Novartis Pharma), афлиберцепт (Regeneron, Pharmaceuticals/SanofiAventis), пегаптаниб натрия (Макуген, Pfizer). Как показали исследования, их использование при диабетической ретинопатии является патогенетически оправданным, так как в развитии и прогрессировании этой патологии значительную роль играет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Роль фактора роста эндотелия сосудов была доказана в ходе экспериментальных исследований на животных моделях. Было показано, что у мышей, которым в стекловидное тело вводился фактор роста эндотелия сосудов, развилась патология сетчатки, сходная с той, которая имеется при диабетической ретинопатии. По результатам таких исследований ученые пришли к выводу о перспективности использования препаратов, блокирующий данный фактор роста у больных с диабетической ретинопатией. В дальнейшем для торможения прогрессирования диабетической ретинопатии был предложен путь введения ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов аналогичный тому, который используется у пациентов для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Таким образом, препараты ингибиторов VEGF стали применятся местно посредством интравитреальных инъекций. Данный путь введения имеет преимущества, в первую очередь связанные с доставкой действующего вещества непосредственного к зоне воздействия, это позволяет сократить количество системных побочных эффектов, однако требует технического навыка.
Наиболее известный для отечественных офтальмологов из ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов - препарат Ранибизумаб (Луцентис), представляющий собой антигенсвязывающий фрагмент хуманизированного моноклонального антитела к эндотелиальному фактору роста A (VEGF–A). Луцентис препятствует связыванию всех изоформ VEGF–A с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия (VEGR1 и VEGR2), это тормозит пролиферацию сосудов и неоваскуляризацию. Ранее Луцентис получил рекомендации FDA (Food and Drug Administration – управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами в США) и ЕМЕА (Европейского медицинского агентства)в качестве средства для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации, он используется с этой целью с 2006 г. В России Луцентис также зарегистрирован по этому показанию и широко используется в клинической практике для лечения пациентов с влажной формой макулярной дегенерации. На сегодняшний день получены новые доказательства эффективности, безопасности и хорошей переносимости применения препарата ранибизумаб (Луцентис) при диабетическом макулярном отеке. Клиническое исследование RESOLVE, а также доклад по первым полученным результатам исследования RESTORE, продемонстрировали хороший профиль безопасности при использовании в ранибизумаба интравитреально при диабетическом макулярном отеке. Сообщается, что полученные побочные реакции аналогичны полученным ранее у больных с неоваскулярной влажной макулярной дегенерацией и возрастным макулярным отеком. При сопоставлении данных по эффективности между группами, получавшими Луцентис в различных дозировках и группой плацебо, было показано, что у всех пациентов, которые прошли курс лечения препаратом Луцентис (не зависимо от дозировки) к двенадцатому месяцу наблюдалось улучшение остроты зрения, уменьшение толщины сетчатки в центральной зоне. Положительным моментом также явился вывод о том, что у части пациентов, получивших терапию препаратом Луцентис, не потребовалось использование лазерных хирургических методик. На данном этапе Европейское медицинское агентство изучает регистрационного досье ранибизумаба (Луцентиса) с целью возможности официальной рекомендации Луцентиса в качестве первого официального антиангиогенного препарата по показанию лечения диабетического макулярного отека.
Пегаптаниб натрия – селективный ингибитор глазной неоваскуляризации, представляет собой модифицированный олигонуклеотид, обладающий высоким сродством к изоформе VEGF165. Это изоформа отвечает за «глазной неоангиогенез», развивающийся при патологических процессах. Введение Пегаптаниба позволяет эффективно блокировать образование новых сосудов в сетчатке. Отличительной чертой данного лекарственного средства считается отсутствие иммуногенности. Пегаптаниб был утвержден FDA (Food and Drug Administration – управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами в США) с рекомендацией лечения влажной или неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации в 2004 г, однако отечественного опыта применения этого препарата нет, так как в России он не прошел регистрацию.
Бевацизумаб, известный под названием Авастин, является рекомбинантным моноклональным IgG1 антителом, которое обладает высоким сродством к VEGF, взаимодействует с ним и тем самым блокирует его биологическую активность. Бевацизумаб (Авастин) широко применяется в онкологии, его применение утверждено FDA при метастатическом колоректальном раке, метастатическом раке молочной железы и раке легкого, недавно были получены результаты первых клинических исследований по его эффективности при распространенном раке яичников. При онкологической патологии препарат используется внутривенно, и нет его назначения по применению в офтальмологии, так он не предназначен для внутриглазного введения. Однако, несмотря на отсутствие рекомендаций в ряде случаев Авастин применялся «не по показаниям». Накопленный опыт такого его применения стал темой дискуссии осенью 2009 года. Тогда в научных кругах на страницах авторитетных журналов обсуждались осложнения, связанные с внутриглазным применением Авастина. Наиболее частым сообщением о побочных эффектах стали случаи стерильного эндофтальмита, который развивался при использовании Авастина вне показаний, тем не менее интравитреальные инъекции Авастина все еще проводятся некоторыми офтальмологами off–label («не по показаниям»).
Афлиберцепт («VEGF–ловушка»), также являющийся блокатором неоваскуляризации, представляет собой рекомбинантный химерный белок, связывающийся со всеми изоформами VEGF, блокируя их. Сродство его к VEGF превышает сродство моноклональных антител. Отличительной особенностью его также является относительно длинный период полувыведения. Клинические испытания по его применению проводятся, однако их результаты в литературе пока широко не представлены.
Таким образом, использование ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов является перспективным направлением терапии диабетической ретинопатии, клинические исследования в этой области еще предстоит оценить.
По материалам статьи Романенко И.А., Черкасова В.В., Егоров Е.А. Диабетический макулярный отек. Классификация, клиника, лечение. Опублткована в журнале Клиническая офтальмология. Заболевания заднего отдела глаза от 21 января 2010 г, том 11, № 1.
8 апреля 2010
все статьи

Читайте также в статьях:

В Европе рекомендовали для одобрения препарат Луцентис компании Новартис

Луцентис в сочетании с аптамером E10030 – новые перспективы в лечении возрастной макулярной дегенерации

FDA одобрило Lucentis для лечения диабетического отека макулы

Применение Луцентиса и Авастина в лечении возрастной макулярной дегенерации

Авастин, Макуджен и Луцентис в лечении возрастной макулярной дегенерации

Читайте также в новостях:

Вторая аптека в городе Санкт-Петербург!

Акция на препарат от остеопороза!

Гианеб

Рефнот

Акция на препарат Рефнот!

Корзина Корзина

Товаров 0
На сумму 0 руб.

Урокиназа медак Урокиназа медак

Урокиназа медак

Идеальный тромболитик в лечении окклюзий периферических сосудов

Вход Вход

Логин 

Пароль 

 

Регистрация

Забыли пароль?

Каталог товаров
Бараклюд

1 мг №30 таб п/пл/о

Цена: 10340 руб.

Эликсин

1 л №1 фл

Цена: 577 руб.

Фитозид

20 мг/мл 5 мл №1 фл

Цена: 290 руб.

 
Оставить отзыв
ЗАО "Фирма ЕВРОСЕРВИС" | Юридический адрес: 121357, г. Москва, ул. Вересаева, 8 | ОГРН 1027739304130